真确的包皮非常紧实，没有弹性。由于种种原因，它不能用来收缩包皮和露出龟头，其中大多数龟头伴随着软组织损伤，例如大象（龟头炎，包皮过长）；在某些条件下进行包皮环切术；皮肤疾病（例如硬化苔藓）会导致包茎。

包皮过紧，但柔软。您可以用手或房事时缩回以露出龟头。机制是发育停滞，病因是心理控制，例如生殖器探索禁忌，害怕造成生殖器损害，对性问题的羞怯感或内感。包皮过紧是一种心身疾病，不是器质性疾病。

年轻人包皮过紧是很常见的。许多男孩在出生时的包皮上只有一个小孔，但是这种情况在青春期后很少见。如果到17岁时仍然存在紧密的包皮，则并非总是由于有机原因。几乎所有男孩在青春期都会有意或有意拉扯包皮，但有些男孩却害怕拉扯包皮。包皮到成年期的发展是阴茎的各种活动的结果，包括生殖器清洁习惯，或在自我娱乐和撸管的情况下进行各种抚摸。